1. Eskarotomi nedir?

Eskarotominin anlamı eskarın açılmasıdır. Üçüncü derece/tam kalınlıktaki çevresel yanıklarda es- karda insizyon, eskarotomi yapılır. Eskarotomi genellikle ekstremite yanıklarında yapılır ancak göğüs, ab­domen ve boyunda da gerekebilir. Cansız dokular kesildiğinden bu prosedür ağrısızdır, bu nedenle hasta yatağında ve anestezisiz yapılabilir. Eskarotomi ile ekstremitenin distalinde dolaşım sağlanarak kompart- man sendromu gelişmesi önlenir, göğüs bölgesinde ise solunuma yardımcı olunur. Eskarotomi gerektiren boyun yanıkları genellikle ağır alev yaralanmaları sonucu oluştuklarından inhalasyon yaralanmaları ile birliktedir ve hastanın yaşama şansı azdır.

1. Çevresel olarak yanmış bir ekstremitede hangi durumlarda arteriyel yetmezlik bulguları giz­lenmiş olabilir? Bu hastalar nasıl izlenmelidirler?

Yanık yaralanmasından sonraki ilk 48 saat boyunca çevresel olarak yanmış bir ekstremite dolaşım yönünden risk altındadır. (1) Üzerindeki yanmış dokuların sert olması ve (2) subkutan dokuda oluşan ve basınç sonucu vasküler dolaşımı bozabilen ödem nedeni ile periferik dolaşımın değerlendirilmesi güçtür. Vasküler durumu değerlendirmede tek güvenilir yöntem Doppler flowmetredir. Kompartman basıncını ölçmek gibi diğer teknikler genellikle gerekli olmaz. Fizik muayenede derinin sertleşmiş olduğu tam ve­ya tama yakın çevresel yanık tespit edilmesi ve dopplerde zayıflamış akım saptanması eskarotomi için ye­terli bulgulardır. Bu serbestlemenin, laktik asidozun dokuları etkilemesinden ve venöz problem oluşma­dan önce yapılması ile doku korunması ve yeterli resüsitasyon sağlanmaktadır.