1. Kalıcı yara kapatılmasında mevcut seçenekler nelerdir?

Kalıcı yara kapatılmasında genellikle file (mesh) ya da yaprak (sheet) şeklinde elde edilen parsiyel kalınlıkta deri greftleri kullanılır. Özel bölgelerde bazen tam kalınlıkta deri greftleri kullanılır (örneğin göz çevresi). Nadiren de olsa akut fazda pediküllü veya serbest flepler de kullanılabilir fakat bu daha çok geç dönemlerde yanık skar kontraktürlerinde gerekebilir. Otojen kısmi kalınlıktaki deri greftinin kaynağı ge­nellikle hastanın kendi vücududur. Eğer yanık yüzdesi vücudun çok geniş bir alanını içeriyorsa (total vü­cut yüzeyinin % 60'dan fazlası) küçük bir parça deri örneği alınarak hastadan bağımsız olarak kültüre edil­miş epitel tabakası haline getirilir ve daha sonra deri grefti olarak uygulanır. Son zamanlarda yapılan ça­lışmalarda, yenidoğanların sünnet derisinden nonantijenik kültüre epitel tabakaları elde edilmiştir ve ya­kın zamanda ticari olarak piyasaya sunulacaktır. Devam eden çalışmalar, yanık eksizyonu sırasında kültü­re edilmiş deri ile dermal replasman yapılması ve sonrasında dermabrazyon yapılarak kültüre deri ile greft- lenmesi üzerinde odaklanmıştır.

1. Tanjansiyel eksizyon ile fasyaya kadar eksizyon arasındaki fark nedir?

Fasyaya kadar eksizyon yapılması kan kaybını azaltır ve genellikle daha hızlı uygulanan bir işlem­dir (sadece üçüncü derece yanıklarda uygulanabilir). Ancak fasya üzerine uygulanan deri greftinin kozme­tik ve fonksiyonel sonuçlan daha kötüdür. Bu nedenle fasyaya kadar eksizyon yanığın çok derin olduğu ya da derine uzanan çok geniş yanıklar için saklanmalıdır. Diğer yandan tanjansiyel eksizyon ve greftle- mede ise yanmamış dokular korunduğundan daha iyi kozmetik ve fonksiyonel sonuçlar elde edilir. Uzun süreli ödem, fasyaya kadar eksizyon yapılan hastalara göre daha az görülür. Turnike kullanılarak veya ar­dışık cerrahi ile kan kaybı azaltılabilir.