1. Pediküllü fleplerin yaşamları nasıl optimize edilebilir?

Pediküllü fleplerin kullanılması ile segmental kayıplar genellikle distal nekroz sonucu oluşur. Ser­best fleplerin, acil eksplorasyon ile anastomotik komplikasyonların düzeltilebilmesini sağlayan erken ve yakın takip ihtiyacının aksine, pediküllü flep yaşamının takibi için özellikli yöntemlere nadiren ihtiyaç du­yulmaktadır. Buna karşılık distal flep nekrozunun önlenmesinde, ilgili anatominin ve yayınlanmış klinik tecrübelerin yeterli şekilde bilinmesine dayanan uygun flep tasarımı daha önemlidir. Şu durumlar önlen­melidir: (1) dışarıdan olacak pedikül basısı, (2) yara kapatılmasında gereksiz gerginlik, (3) venöz konjes- yona neden olabilecek aşırı flep pozisyon bağımlılığı (dependancy). Daha önce bahsedilen temellere da­yanan geciktirme uygulaması da flep yaşamını daha iyi hale getirme veya flep alanını genişletmede kul­lanılabilir. Pediküllü bir flebin kan akımı bölgesinin belirlenmesinde, intravital boyalar (floresein gibi) da zaman zaman kullanılmaktadır. Distal flep nekrozunun tedavisi, tipik olarak konvansiyonel yara bakımı ve muhtemel sekonder gecikmiş revizyon gibi konservatiftir. Tam flep kaybına neden olabilecek ve düzel­tilebilir bir mekanik engellemenin tanınmasında klinik gözlem genellikle yeterlidir.