duyarlıdırlar ve bu da daha kısa KÎS5q değerleri olarak kendini göstermektedir.

1. Primer ve sekonder iskemi nedir?

Primer iskemi mikrocerrahide, alıcı sahada damarların kesilmesi ile mikroanastomoz sonrası ~ asküler klemplerin açılmasına kadar olan zorunlu aralıktır. Sekonder iskemi ise, flep pedikülünde eks- temal veya anastomoz obstrüksiyonlarma bağlı olarak ameliyat sonrasında meydana gelir.

1. "İskemi-reperfüzyon hasarı" teriminin anlamı nedir?

İskemi-reperfüzyon hasarı, iskemi sonrası damarsal akımın yeniden sağlanması ile meydana ge- ;r-Isa ve iskeminin kendisinin neden olduğu hasardan daha fazla ve ötesinde oluşan doku hasarlarını ta- - -.i.—iktadır. İskemik hasar ve reperfüzyon hasarı arasındaki fark, zayıflamaya bağlı (attrition) olan r_:rescl ölüme karşılık bombalama şeklinde olan hücresel ölümler ile karakterizedir. İskemi; oksijen

1. 2iî. lienozin trifosfat/enerji azalması, kalsiyum azalması ve hücre membran disfonksiyonu gibi me-

- . . zayıflamaya bağlı ölümlere neden olur. Reperfüzyon ise; serbest radikal oluşumuna bağlı
::r: " rsspiratuar patlama (burst); hücre adezyon moleküllerinin up-regülasyonu ki nötrofil degranülas-

1. : : dezine r.eden olur; ve lökosit, trombosit ve endoteliyal hücrelerden peptid ve lipid enflamas-

= ecirlerinin salmımı mekanizmaları ile bombalama şeklinde ölümlere neden olur. Bu ne­rene            amıraıayı amaçlayan deneysel ve klinik yaklaşımlar hem iskemi hem de reperfüzyo- ::: : cur.de bulundurmak zorundadırlar.